De ce apare balonarea în Sindromul de Intestin Iritabil?
Se consideră că Sindromul de Intestin Iritabil este o tulburare a axei „intestin-creier”, un sistem complex de comunicare care implică hormoni, nervi și substanțe chimice, unele produse de bacteriile intestinale, care transmit semnale de la intestin la creier și invers. Această conexiune poate explica legătura dintre sănătatea intestinală și alte simptome precum anxietatea.
Deși nu se cunoaște exact cauza Sindromului de Intestin Iritabil, se știe că există factori genetici și infecțioși care cresc riscul de a dezvolta această tulburare. În plus, stilul de viață sedentar, stresul și anxietatea pot agrava simptomele. Există de asemenea ipoteze conform cărora SII poate fi legat de intoleranța la carbohidrații greu absorbabili sau de modificări ale bacteriilor intestinale (microbiota), ambele putând duce la o cantitate în exces de gaze.
Alte simptome ale Sindromului de Intestin Iritabil (SII)
Dacă suferi de SII, este posibil să ai spasme abdominale neașteptate, durere abdominală (care se ameliorează după ce mergi la toaletă) și modificări ale tranzitului intestinal, care pot duce fie la diaree, fie, de obicei, la constipație. Aceste simptome pot fi intermitente și pot dura zile, săptămâni sau chiar luni în unele cazuri.
Tipuri de SII
Se consideră că SII nu este doar o boală, ci este, cel mai probabil, legată de o serie de anomalii subiacente. Tipurile predominante de Sindrom de Intestin Iritabil sunt:
SII cu constipație (SII-C)
SII-C este unul dintre cele mai comune subtipuri ale sindromului de intestin iritabil. Dacă ai SII-C, este posibil să experimentezi un tranzit intestinal cu scaune tari sau nodulare, iar mai puțin de un sfert din scaune vor avea o consistență moale. De asemenea, vei merge mai rar la toaletă, iar atunci când o faci, va fi nevoie să depui mai mult efort pentru a elimina fecalele.
SII cu diaree (SII-D)
SII-D se caracterizează prin scaune moi în mai mult de un sfert din cazuri și mai puțin de un sfert din scaune fiind tari sau nodulare. Simptomele includ și dureri abdominale asociate cu o nevoie mai frecventă și imediată de a merge la toaletă.
SII cu dezechilibre ale tranzitului intestinal mixt (SII-M)
Un alt tip de SII este SII cu tranzit intestinal mixt, denumit și SII-M sau SII cu constipație și diaree alternante (SII-A). În cazul acestei forme de Sindrom de Intestin Iritabil, scaunele în zilele cu tranzit intestinal anormal vor avea atât consistență tare, cât și apoasă.
SII post-infecțios sau post-diverticulită (PI-SII)
SII post-infecțios (PI) se referă la simptomele care apar după ce o persoană a suferit o infecție gastrointestinală. În urma infecției, este posibil ca persoana să aibă inflamație cronică și probleme cu flora intestinală și permeabilitatea intestinală. Un simptom comun al SII post-infecțios este diareea, însă pot apărea și vărsături.
În plus, există un risc crescut de a dezvolta SII dacă ai suferit de diverticulită, o afecțiune în care saculeții mici numiți diverticuli, care căptușesc pereții intestinului gros, devin inflamați sau infectați. Diverticulita în sine poate cauza simptome precum greață, dureri abdominale și febră, împreună cu constipație. Totuși, o discuție cu medicul îți poate oferi mai multe informații.
Cum să reduci balonarea?
Există multe lucruri pe care le poți încerca pentru a ameliora balonarea și flatulența:
- Mănâncă mai puțin și mai des.
- Încearcă să ții gura închisă când mesteci și mănânci și bea mai încet.
- Nu mesteca gumă și nu consuma dulciuri tari.
- Nu fuma.
- Nu roade pixuri.
- Evită băuturile carbogazoase și limitează consumul de sucuri de fructe.
- Evită alimentele care pot genera gaze, cum ar fi varza de Bruxelles, broccoli, varza, conopida, ceapa, legumele și fructele uscate.
- Redu consumul de cofeină și alcool.
Medicamente pentru ameliorarea balonării
Antispastice
NO-SPA® comprimate 40mg și 80mg (clorhidrat de drotaverină) este indicat în tratamentul durerilor abdominale datorită efectului de relaxare a mușchiului neted al peretelui intestinal. NO-SPA® este disponibil sub formă de tablete de 40 mg și 80 mg (NO-SPA® Forte), care pot fi filmate sau nefilmate.
Exerciții fizice
Studiile au încercat să analizeze ce tipuri de exerciții fizice pot ajuta în ameliorarea simptomelor SII, cum ar fi balonarea și flatulența. Deși nu există încă un consens cu privire la ce tipuri de exerciții sunt cele mai bune pentru SII, Organizația Mondială de Gastroenterologie a inclus exercițiile fizice ca parte a planului de tratament recomandat pentru SII, în același mod în care multe alte ghiduri medicale o fac.
Poți încerca să combini exercițiile aerobice ușoare, cum ar fi mersul rapid, înotul sau mersul cu bicicleta, cu exerciții anaerobe, cum ar fi flotările sau genuflexiunile, sau chiar exerciții de forță, cum ar fi ridicarea de greutăți. Dacă ai alte probleme de sănătate, este important să discuți cu medicul tău înainte de a începe un program de exerciții fizice intensiv, mai ales în cazul exercițiilor anaerobe.
Alimente recomandate pentru SII și balonare
Pentru a gestiona simptomele SII, se recomandă să reduci aportul de grăsimi și alimente picante, să bei cel puțin 8 căni de lichide pe zi (de preferință apă) și să consumi cel puțin 3 porții de fructe pe zi, conform ghidurilor medicale. Dacă ai diaree, este util să elimini îndulcitorii, cum ar fi sorbitolul și aspartamul, pentru a reduce simptomele neplăcute.
Limitarea consumului de alimente bogate în fibre, precum pâinea integrală, orezul brun sau tărâțele, și reducerea consumului de "amidon rezistent" prezent în alimentele procesate sau gătite poate face diferența între o zi bună și una plină de simptome pentru cei cu SII. Dacă se consumă fibre, acestea ar trebui să fie solubile, precum tărâțele de psyllium. Este recomandat să începi cu o doză mică de fibre solubile (3-4 g pe zi) și să crești încet consumul până la 20-30 g pe zi.
Ovăzul este o altă alegere nutritivă recomandată pentru persoanele cu SII, iar adăugarea semințelor de in în alimentație poate fi benefică (în cantități de până la o lingură pe zi). Unele persoane cu SII care se confruntă cu balonare au constatat că urmarea unei diete fără gluten este utilă, chiar dacă nu sunt intolerante la gluten. Cu toate acestea, motivul pentru care această dietă poate avea efecte pozitive nu este încă clar, dar s-a sugerat că reducerea fructanului ar putea fi un factor important.
În cazul în care dieta ta obișnuită nu îți oferă confortul necesar, poți încerca dieta FODMAP (oligo-, di-, mono-sacaride și polioli fermentabili). Această dietă implică eliminarea alimentelor care fermentează în intestin, cum ar fi unele fructe și legume, grâul și unele produse lactate. Este important să menționăm că dieta poate duce la pierderea unor nutrienți esențiali și, prin urmare, ar trebui să fie supravegheată întotdeauna de un dietetician.
- Lacy, BE, et al. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin Gastroenterol Hepatol 2021;19:219–231
- Enck P, et al. Abdominal pain, cramping or discomfort impairs quality of life in women: An internet-based observational pilot study focusing on impact of treatment. Gastroenterol. 2017 55:260–266.
- National Institute for Health and Clinical Excellence. IBS in Adults. Diagnosis and Management. www.nice.org.uk/guidance/cg61
- NHS GORD https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/gastro-oesophageal-reflux-disease-gord
- NHS Bloating https://www.nhs.uk/conditions/bloating/
- NHS Flatulence. https://www.nhs.uk/conditions/flatulence/
- Margolis KG, et al. The Microbiota-Gut-Brain Axis: From Motility to Mood. Gastroenterol. 2021; 160:1486-1501. doi: 10.1053/j.gastro.2020.10.066.
- Vasant DH, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut 2021;70:1214–1240
- Ford AC, et al. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020; 396:1675-1688. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31548-8.
- Zhou C, Zhao E, Li Y, Jia Y, Li F. Exercise therapy of patients with irritable bowel syndrome: A systematic review of randomized controlled trials. Neurogastroenterol Motil. 2019 Feb;31(2):e13461.
- Organisation WG. Irritable bowel syndrome: a global perspective. 2009. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/glob‐al-guidelines/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syn‐drome-ibs-english.